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Intro ......

 

hepatomegaly(+) Back & Ext CVA tenderness (-/-) edema (-) Initial Problem list #1 Seizure #2 Fever #3 Poor oral intake #4 Tachypnea #5 Tachycardia #6 Hepatomegaly #7 Splenomegaly #8 Cervical LN enlargement #1, 두유 등을 먹고 있었음. 3650g) Vaccination : As schedualed DM/ Tbc/ HT (-/-/-) OP. (-/-) hemoptysis/pleurisy (-/-) abdominal pain (-) hematemesis/melena/hematochezia (-/-/-) urinary Sx (-) Physical examination V/S : / - 160 - 52 - 40.. expansion without retraction Clear Breathing Sound without ⓡⓦ Regular Heart Beat without ⓜ Abdomen soft and flat T/RT (-/-) normoactive BS organomegaly : splenomegaly(+), 항생제 Medication하였고 3) Fever에 대한 w/u 하였으나 특이소견 발견되지 않아 FUO로 진단 입원 7일 째 fever subside되어 11일 째 자의 보호자 의사로 퇴원 2) 퇴원당일 seizure 있어 다시 본원 응급실 내원 ※Seizure - Type  ......

 

 

Index & Contents

간호학 자료등록 소아혈종

 

[간호학]소아혈종

 

Report

 

『소아과 Case presentation 』

Seizure를 주소로 내원한 남아(M / 31개월)

 

 

 

 

 

 

Chief Complaint : Seizure (onsst : 내원 10분전)

 

Present Illness :

1) 내원 3주전부터 발열이 있어 local에서 antibiotics Mx 하였으나 fever subside되지 않아 본원 전원

2) 본원 소아과에 10일간 입원하여 해열제, 항생제 Medication하였고

3) Fever에 대한 w/u 하였으나 특이소견 발견되지 않아 FUO로 진단

입원 7일 째 fever subside되어 11일 째 자의 보호자 의사로 퇴원

2) 퇴원당일 seizure 있어 다시 본원 응급실 내원

※Seizure

- Type : Generalized tonic-cl...

 

Report

 

『소아과 Case presentation 』

Seizure를 주소로 내원한 남아(M / 31개월)

 

 

 

 

 

 

 

 

Chief Complaint : Seizure (onsst : 내원 10분전)

 

Present Illness :

1) 내원 3주전부터 발열이 있어 local에서 antibiotics Mx 하였으나 fever subside되지 않아 본원 전원

2) 본원 소아과에 10일간 입원하여 해열제, 항생제 Medication하였고

3) Fever에 대한 w/u 하였으나 특이소견 발견되지 않아 FUO로 진단

입원 7일 째 fever subside되어 11일 째 자의 보호자 의사로 퇴원

2) 퇴원당일 seizure 있어 다시 본원 응급실 내원

※Seizure

- Type : Generalized tonic-clonic seizure

- Duration : 5 min

- First attack

- Eyeball upward deviation

- Drooling (+)

- Urination (+)

 

PMHx

Bbirth : NFSD (wt. 3650g)

Vaccination : As schedualed

DM/ Tbc/ HT (-/-/-)

OP. Hx : (-)

Others : FUO로 본원 소아과 입원

Feeding : 평소 어른 밥 반공기

최근 식욕이 없어 우유, 두유 등을 먹고 있었음.

FHx : DM/ Tbc/ HT (-/-/-)

 

Review of system

Fever/ Chill (+/ -) Irritability/lethargy (-/-)

Headache/ Dizziness (-/ -)

Cought/ Sputum/ Rhenorrhea/ Nasal obstruction (-/-/-/-) sore throat (-)

wheezy/grunting resp. (-/-) hemoptysis/pleurisy (-/-)

abdominal pain (-)

hematemesis/melena/hematochezia (-/-/-)

urinary Sx (-)

 

 

 

 

Physical examination

 

V/S : / - 160 - 52 - 40.5°C

General appearance : Acute ill - looking app.

HEENT Normocephalus s scar

isocoric pupil with L/R(+/+)

not anemic conjuctivae

anicteric sclerae

PI/PTH (-/-) with PND (-) TM : intact

maxillary sinus tenderness (-/-) neck mass : cervical LN enlargement

 

CHEST

Sym. expansion without retraction

Clear Breathing Sound without ⓡⓦ

Regular Heart Beat without ⓜ

 

Abdomen soft and flat

T/RT (-/-)

normoactive BS

organomegaly : splenomegaly(+), hepatomegaly(+)

 

Back & Ext CVA tenderness (-/-) edema (-)

 

Initial Problem list

#1 Seizure

#2 Fever

#3 Poor oral intake

#4 Tachypnea

#5 Tachycardia

#6 Hepatomegaly

#7 Splenomegaly

#8 Cervical LN enlargement

 

#1, 2

imp) R/O febrile convulsion

plan) 급성 경련시 부모 안심

경련 그치면

 
 
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