경축, 쉽게 감염되므로 전신의 피부 및 점막 청결 ? 환자복이나 침구는 꽉끼거나 조이지 않는 것을 선택하여 피부 보호 ? 염분제한이 지켜질 수 있도록 지지 5. - 운동하는 동안 입으로 숨쉰다. 3) 가스교환장애 → 무기폐가능성 ? ‘기도개방유지 불능‘의 간호를 수행하며 동맥혈 가스분압이나 산소포화도를 감시하여 필요시 산소를 공급한다. ? 흉곽내압을 상승시키는 모든 활동을 피한다. 만약 필요하면 지지와 함께 앙와위에서 fowler씨 체위로 앉히고 다시 침상가로 앉게 한 다음 천천히 세운다. 심맥관계 1) 활동의 지속성 장애: 심부담의 증가 가능한 대상자가 fowler씨 체위를 하도록 격려, 고칼로리 식이를 제공한다; 비경구적 장내 주입방법을 조사해서 만약 대상자가 먹을 수 없다면 선택할 수 있게 한다. - 모든 자가 간호 활동을 독립적으로 행한다. - 보행한다. ? 대상자가 침상 밖으로 나올 수 있다면 대상자가 걸어 다닐 때 심호흡을 하도록 격려한다.zip 간호학 올립니다 부동환자의간호 [간호학]부동환자의간호 [목차 ......
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간호학 올립니다 부동환자의간호
[간호학]부동환자의간호
[목차]
♣ 부동의 영향과 간호 ♣
1. 심맥관계
1) 활동의 지속성 장애: 심부담의 증가
가능한 대상자가 fowler씨 체위를 하도록 격려, 장시간 앙와위로 눕는 것 피한다.
흉곽내압을 상승시키는 모든 활동을 피한다.
- 움직이거나 배변시에 긴장되는 것을 피한다.
- 운동하는 동안 입으로 숨쉰다.
2) 정맥이완 정맥정체로 인한 조직관류의 장애: 혈전 형성
매일 3~4회의 다리 운동을 하도록 격려한다.
다리를 주기적으로 올린다.
체위는 조심스럽게 기관의 지침서에 따른다: 오랜시간 무릎과 둔부를 굽히는 것을 피한다.
처방이 있으면 탄력스타킹을 착용한다.
혈전증의 증후를 사정하고 특별히 대상자가 호소하면 다리의 마찰이나 마사지를 금한다.
3) 신체손상 위험성: 직립성 저혈압
금기가 아니면 대상자가 앉은 자세나 상체가 올려진 위치에서 자도록 한다.
대상자에게 서서히 체위 변경을 하도록 격려한다. 만약 필요하면 지지와 함께 ...
♣ 부동의 영향과 간호 ♣
1. 심맥관계
1) 활동의 지속성 장애: 심부담의 증가
? 가능한 대상자가 fowler씨 체위를 하도록 격려, 장시간 앙와위로 눕는 것 피한다.
? 흉곽내압을 상승시키는 모든 활동을 피한다.
- 움직이거나 배변시에 긴장되는 것을 피한다.
- 운동하는 동안 입으로 숨쉰다.
2) 정맥이완 정맥정체로 인한 조직관류의 장애: 혈전 형성
? 매일 3~4회의 다리 운동을 하도록 격려한다.
? 다리를 주기적으로 올린다.
? 체위는 조심스럽게 기관의 지침서에 따른다: 오랜시간 무릎과 둔부를 굽히는 것을 피한다.
? 처방이 있으면 탄력스타킹을 착용한다.
? 혈전증의 증후를 사정하고 특별히 대상자가 호소하면 다리의 마찰이나 마사지를 금한다.
3) 신체손상 위험성: 직립성 저혈압
? 금기가 아니면 대상자가 앉은 자세나 상체가 올려진 위치에서 자도록 한다.
? 대상자에게 서서히 체위 변경을 하도록 격려한다. 만약 필요하면 지지와 함께 앙와위에서 fowler씨 체위로 앉히고 다시 침상가로 앉게 한 다음 천천히 세운다. 대상자에게 갑자기 일어서지 않도록 교육하고 걷기를 시작한다.
? 탄력스타킹을 허리높이까지 착용한다.
? 다리운동을 격려한다.
? 조건이 되면 침상 밖으로 나와 있는 시간을 증가시킬 수 있도록 대상자를 격려한다.
? 대상자에게 온수욕에서 천천히 나오도록 요구한다.
? 대상자에게 발사바수기 또는 숨을 참아야 하는 모든 활동을 피하도록 한다.
? 하지 순환을 향상시키기 위해 흔들의자를 사용하도록 대상자를 격려한다.
2. 호흡기계
1) 비효율적 호흡 양상, 기도개장 유지 불능
? 매 2시간마다 체위 변경을 한다.
? 대상자가 침상 밖으로 나올 수 있다면 대상자가 걸어 다닐 때 심호흡을 하도록 격려한다.
? 대상자에게 매 1~2시간마다 기침하고 심호흡하도록 격려한다.
? 만약 복대를 했거나 늑골에 지지를 했으면 매 2시간마다 심호흡을 할 수 있도록 제거했다 가 다시 지지해준다.
? 대상자는 충분한 수분을 유지한다.
? 필요시 흡인한다.
3) 가스교환장애 → 무기폐가능성
? ‘기도개방유지 불능‘의 간호를 수행하며 동맥혈 가스분압이나 산소포화도를 감시하여 필요시 산소를 공급한다.
? 필요시 기계적 환기를 한다.
3. 근골격계
1) 활동의 지속성 장애의 위험(자가간호의 결핍)
? 대상자의 상태가 허락되면 정상범위 운동과 매일 정규적으로 등장성 운동을 한다.
2) 신체손상의 위험성: 불용성 골다공증, 불용성 위축, 경축, 관절의 뻣뻣함과 통증
? 대상자의 활동내구성을 점차적으로 증가한다.
- 침상에 누워있을시부터 계획한다.
- 침상에서 의자로 움직인다.
- 보행한다.
- 점차적으로 침상에서 밖으로 나와 있는 빈도와 지속시간을 증가시키고 걷는다.
- 모든 자가 간호 활동을 독립적으로 행한다.
? 관절운동정도를 사정하고 적어도 하루에 두 번씩 관절 운동을 시행한다.
- 올바른 체위정렬 상태를 유지하고 체위를 자주 변경한다.
- 발판을 사용하여 발의 기능적 자세를 유지한다.
- 일상생활동작에 참여를 격려 한다.
- 관절운동과 바른 자세에 대해 교육한다.
- 구축을 예방하는 동작과 기능적 자세를 교육한다.
4. 대사계
1) 대사량 감소, 식욕부진
? 대상자에게 고단백, 고칼로리 식이를 제공한다; 비경구적 장내 주입방법을 조사해서 만약 대상자가 먹을 수 없다면 선택할 수 있게 한다.
? 소량을 자주 먹도록 하고 즐거운 환경을 제공한다.
3) 체액과다; 의존성 부종
? 섭취량과 배설량을 조사한다.
? 부종 부위의 피부는 상처입기 쉽고, 쉽게 감염되므로 전신의 피부 및 점막 청결
? 환자복이나 침구는 꽉끼거나 조이지 않는 것을 선택하여 피부 보호
? 염분제한이 지켜질 수 있도록 지지
5. 소화기계
1) 변비: 배변의 감소와 변과 가스배출능력 감소로 인해 발생
? 평
[문서정보]
경축. .. 쉽게 감염되므로 전신의 피부 및 점막 청결 ? 환자복이나 침구는 꽉끼거나 조이지 않는 것을 선택하여 피부 보호 ? 염분제한이 지켜질 수 있도록 지지 5. - 운동하는 동안 입으로 숨쉰다. 3) 가스교환장애 → 무기폐가능성 ? ‘기도개방유지 불능‘의 간호를 수행하며 동맥혈 가스분압이나 산소포화도를 감시하여 필요시 산소를 공급한다. ? 흉곽내압을 상승시키는 모든 활동을 피한다. 만약 필요하면 지지와 함께 앙와위에서 fowler씨 체위로 앉히고 다시 침상가로 앉게 한 다음 천천히 세운다. 심맥관계 1) 활동의 지속성 장애: 심부담의 증가 가능한 대상자가 fowler씨 체위를 하도록 격려. 고칼로리 식이를 제공한다; 비경구적 장내 주입방법을 조사해서 만약 대상자가 먹을 수 없다면 선택할 수 있게 한다. - 모든 자가 간호 활동을 독립적으로 행한다. - 보행한다. ? 대상자가 침상 밖으로 나올 수 있다면 대상자가 걸어 다닐 때 심호흡을 하도록 격려한다.zip 간호학 올립니다 부동환자의간호 [간호학]부동환자의간호 [목차 ......
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