Down -> 신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항 레포트 

 

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산염기 및 전해질 균형을 맞추고 노폐물을 제거하기 위해 투석을 한다. 충수돌기염 증상은 신장 이식 후의 거부 반응과 유사하여 수술 후 충수돌기염이 발생할 때 이식거부반응으로 오진할 염려가 있기 때문이다. 살아있는 장기 제공자의 신장을 이식할 경우 장기가 제거되는 대로 바로 수혜자의 우측 하복부, 근육쇠약, 혈청 크레아티닌치 증가, 식욕부진 및 현기증 등이다.신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항 레포트 신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항. 신장이식환자에 대한 간호법 1) 수술 전 간호 이식 수술 환자는 수술 전. 장기수혜자는 비록 투석에 의존하지 않는다 하더라도 면역억제제의 사용으로 인해 사람이 많이 모인 곳을 피하고 감기에 걸리지 않도록 조심하는 등 일상생활의 제한을 지켜야 하며 거부 반응의 위협 속에서 살게 된다. 이식 전에 투석을 하여 체액과 산염기 및 전해질 균형을 유지하고 노폐물을 제거한다..hwp 문서 (파일첨부).후에 세심한 심리간호가 필요하다 질문에 대해 성의 있게  ......

 

 

Index & Contents

신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항 레포트

 

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신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항

 

신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항

 

신장이식술과 신장이식후 환자 간호사항

 

1. 신장이식 방법

 

장기제공자로부터 장기를 제거하는 시술은 신장 적출술의 과정과 동일하다. 좌측 신장 동맥이 우측에 비해 길므로 좌측 신장을 제거하면 이 때 요관도 함께 제거된다. 장기수혜자의 산장은 만성 감염이나 고혈압을 유발시키지 않는 한 제거하지 않고 그대로 둔다. 비장 절제술을 하여 백혈구 감소증과 혈소판 감소증의 합병증을 감소시키고 , azathioprine(Imura)에 대한 부작용도 감소시킨다. 충수돌기 절제술(appendectomy)도 동시에 행하여 충수돌기염을 방지한다. 충수돌기염 증상은 신장 이식 후의 거부 반응과 유사하여 수술 후 충수돌기염이 발생할 때 이식거부반응으로 오진할 염려가 있기 때문이다. 살아있는 장기 제공자의 신장을 이식할 경우 장기가 제거되는 대로 바로 수혜자의 우측 하복부, 일반적으로 전방 장골와에 이식한다.

신장은 후복막강에 삽입되므로 복막강은 절개하지 않는다. 신장 이식을 위해서 세 곳을 봉합하는데 신장동맥은 하위 장동맥이나 내장골동맥에 연결되고, 신장 정맥은 장골정맥에, 요관은 수혜자의 방광에 연결된다. 요관방광문합술(Ureteroneocystotomy)은 방광벽에 터널을 만들어 요관을 방광에 연결하는 시술로서 소변이 잘 새지 않으므로 흔히 사용하는 방법이다.

 

2. 신장 이식이 환자에게 미치는 영향

 

1) 생리적 영향

신장이식을 받는 환자는 가능한 한 최적의 신체 상태를 유지해야 한다. 이식 전에 투석을 하여 체액과 산염기 및 전해질 균형을 유지하고 노폐물을 제거한다. 수혈을 받거나 감기에 걸리면 항원-항체 반응을 일으켜 이식 수술 후 거부 반응을 촉진시킬 수 있다.

거부반응을 예방하기 위해 사용하는 다량의 스테로이드 제제로 인하여 폐렴과 위장관계 출혈과 같은 수술 후의 합병증이 흔히 초래된다. 거부 반응의 증상은 혈압과 체온상승, 체중 증가, 수술 부위의 압통, 요량 감소, 혈청 크레아티닌치 증가, 식욕부진 및 현기증 등이다. 이식 수술 후 요량은 무뇨에서 시간당 200ml 까지 다양하다.

사체로부터 신장을 이식 받은 경우 장기가 국소빈혈 상태에 있었기 때문에 무뇨가 5주간까지 계속될 수 있으므로 신장 기능이 회복될 때까지 투석을 요하기도 한다. 면역억제제는 거부 반응의 억제를 위해 평생 복용해야 하는데 약물을 부작용으로 만월형 얼굴(moon face), 머리카락이 약해짐, 골다공증, 경부비만(buffalo hump), 근육쇠약, 혈관벽의 약화 및 피부 약화 등이 있으며 감염의 위험이 증가된다.

이식수술이 성공하면 혈청크레아티닌과 BUN, 헤마토크리트, 헤모글로빈이 정상 수치에 가까워 지고 피부색깔이 정상으로 되며 식욕을 되찾게 된다.

 

2) 사회심리 및 생활양식에 미치는 영향

환자를 돕기 위해서 장기를 제공하는 가족은 한쪽 신장만으로 살아갈 때의 제한점을 스스로 받아들이고 이를 결정해야 한다. 사체의 장기제공은 가족의 입장에서 볼 때 환자를 잃었다는 슬픔과 함께 비록 본인이 생전에 장기제공을 희망하였다 하더라도 이를 받아들이기가 쉽지 않으므로 상담을 통해 위기를 극복할 수 있도록 도와준다.

환자와 가족은 이식수술로 인하여 일시적으로나 영구적으로 가정내의 역할이 바뀔 수 있으므로 이에 적응할 수 있어야 한다. 스테로이드제제는 다행증(euphoria)과 때로 우울증을 가져온다. 장기수혜자는 비록 투석에 의존하지 않는다 하더라도 면역억제제의 사용으로 인해 사람이 많이 모인 곳을 피하고 감기에 걸리지 않도록 조심하는 등 일상생활의 제한을 지켜야 하며 거부 반응의 위협 속에서 살게 된다.

 

3. 신장이식환자에 대한 간호법

 

1) 수술 전 간호

이식 수술 환자는 수술 전.후에 세심한 심리간호가 필요하다 질문에 대해 성의 있게 답해주고 환자를 안심시킨다. 수술 전 필요한 준비와 수술 중, 수술 후에 무엇을 기대할 수 있는지에 대해서도 알려준다. 수술 전날 체액, 산염기 및 전해질 균형을 맞추고 노폐물을 제거하기 위해 투석을 한다. 사체로부터 장기제공을 받는 경우 환자가 그날 투석을 받지

 
 
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