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Intro ......

 

혈액 보강제, 화상 등 상대적혈량 감소 (혈량 ↓ -` 심장으로 돌아오는 정맥혈량 ↓ -` 심박동량 ↓ -` 심박출량 ↓) - 전체 혈량의 15% 상실 : 신체가 보상할 수 dLT다 - 15~30% 상실 : 심박수 증가, 화학물질, 염증성 화학물질 다량분비 -` 이 물질들은 빠르게 순환계로 들어와 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시킴 따라서 심각한 저혈량, 평균 동맥압 10mmHg감소 - 주요 기관의 기능이 손상되지 않았기 때..간호 자료실 성인간호학 쇼크 요약 [간호] 성인간호학 쇼크 요약 성인간호학 쇼크간호 1) 저혈량성쇼크 hypovolemic shock : 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다 -혈량 손실 원인 2가지 출혈, 심박동량 감소, 심박출량 감소 그결과 조직투과력 감소, 장폐색으로 인한 복수, 누출관배액, 장폐색으로 인한 복수, 화상 등 상대적혈량 감소 (혈량 ↓ -` 심장으로 돌아오는 정맥혈량 ↓ -` 심박동량 ↓ -` 심박출량 ↓) - 전체 혈량의 15% 상실 : 신체가 보상할 수 dLT다 - 15~30% 상실 : 심박수 증가, 뱀이 나 장수말벌같은  ......

 

 

Index & Contents

간호 자료실 성인간호학 쇼크 요약

 

[간호] 성인간호학 쇼크 요약

 

성인간호학 쇼크간호

1) 저혈량성쇼크 hypovolemic shock

: 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다

-혈량 손실 원인 2가지

출혈, 구토, 설사로 인한 위장관계 수분상실, 누출관배액, 요붕증, 고혈당증, 이뇨작용으로

절대혈량 감소

패혈증으로 모세혈관 투과도가 증가하여 혈관에서 간질강으로 체액이 이동, 장폐색으로 인한

복수, 화상 등 상대적혈량 감소

(혈량 ↓ -` 심장으로 돌아오는 정맥혈량 ↓ -` 심박동량 ↓ -` 심박출량 ↓)

- 전체 혈량의 15% 상실 : 신체가 보상할 수 dLT다

- 15~30% 상실 : 심박수 증가, 심박출량 증가, 호흡수 증가, 호흡 깊이 증가 등 교감신경계 반응

- 30%이상 : 보상기전의 실패로 혈액대체요법 즉시 시작해야함

- 40%이상 : 비가역적인 조직파괴 나타남

 

2) 심인성쇼크 cardiogenic shock

...성인간호학 쇼크간호

1) 저혈량성쇼크 hypovolemic shock

: 혈액이나 체액의 손실이 있을 때 나타난다

-혈량 손실 원인 2가지

출혈, 구토, 설사로 인한 위장관계 수분상실, 누출관배액, 요붕증, 고혈당증, 이뇨작용으로

절대혈량 감소

패혈증으로 모세혈관 투과도가 증가하여 혈관에서 간질강으로 체액이 이동, 장폐색으로 인한

복수, 화상 등 상대적혈량 감소

(혈량 ↓ -` 심장으로 돌아오는 정맥혈량 ↓ -` 심박동량 ↓ -` 심박출량 ↓)

- 전체 혈량의 15% 상실 : 신체가 보상할 수 dLT다

- 15~30% 상실 : 심박수 증가, 심박출량 증가, 호흡수 증가, 호흡 깊이 증가 등 교감신경계 반응

- 30%이상 : 보상기전의 실패로 혈액대체요법 즉시 시작해야함

- 40%이상 : 비가역적인 조직파괴 나타남

 

2) 심인성쇼크 cardiogenic shock

: 심장 수축력의 장애로 심박출량이 감소하면 정상적인 대사요구 충족시키지 못할 때

- 직접적 심인성쇼크 : 심근경색, 심장수축부전, 심정지, 심실세동, 심실성 빈맥, 심장 아밀로이드증, 심근 비대, 심근변성, 심장수술으로 발생

- 저혈량쇼크는 심인성쇼크로 진전될 수 있다

 

3) 아나필락틱쇼크 anaphylactic shock

: 제 1형 즉시형 과민성 알레르기반응의 결과, 알레르기원에 노출된 후 수초~ 수분 이내에 발생

- 아나필락시스 관련 항원 : penicillin, 조영제, aspirin, 중환산염, 백신, 혈액 보강제, 화학물질, 뱀이 나 장수말벌같은 독소, 음식, 라텍스

- 과민성이 있는 사람이 알레르기원과 접촉했을 시 항원-항체반응이 발생하여 아나필락시스 나타남

(여기에는 알레르기원, IgE, 호중구, 비만세포가 상호작용)

- 혈관벽, 심장세포, 기관지 상피조직에서 일어남, 아나필락시스의 가장심한 형태가 아나필락틱쇼크임

- 아나필락시스에 의해 세포 손상 시 : histamines, prostagladins, 염증성 화학물질 다량분비

-` 이 물질들은 빠르게 순환계로 들어와 혈관을 확장시키고 모세혈관벽의 투과성을 증가시킴

따라서 심각한 저혈량, 혈관허탈 초래-` 갑자기 혈압 떨어짐, 심근수축력 감소, 부정맥, 심한 부종

폐쇄로 인해 가스교환 감소하여 심한 저산소증 초래-` 적절한 중재 X면 수분 내에 사망

 

4) 신경성쇼크 neurogenic shock

: 교감신경계 장애로 교감신경계 긴장력이 감소되면 혈관 평활근이 이완, 혈관 확장, 평균 동맥압 감 소, 전신혈관 이완될 때 발생

- 혈관 확장으로 인해 교감신경계의 혈관수축인자인 긴장력 상실

-` 이때 보상이루어지지 않으면 정맥귀환혈량 감소, 심박동량 감소, 심박출량 감소

그결과 조직투과력 감소, 세포대사부전이 나타나 쇼크에 빠지게 된다

- 척추마취, 척수 손상, 저혈당, 정서적 스트레스, 심한 통증, 마취제 주사, 콜린성 약물, α-adrenergic 차단제 투여시 발생

 

5) 패혈성쇼크 septic shock

: 혈관 내 미생물 침입시 패혈증으로 인한 혈류 분배 장애로 일어남

- 파종성 혈관내응고증(DIC)와 함RP 발생하는 경우 많다

- 원인균 : 그람음성균(녹농균,대장균,폐렴구균), 그람양성균(포도상구균,연쇄상구균)

- 패혈증 일으키는 요인 : 영양실조, 면역억제, 개방성 상처, 점막손상, 위장관계 병변

- 발생 시 매우 치명적, 사망률 50%이상, 면역억제 치료 대상자, 감염대상자에서 자주!

 

쇼크의 단계

1) 초기단계

- 대사성산증 초래, 심박출량 감소, 순환혈류량 감소, 혈관확장, 평균 동맥압 10mmHg감소

- 주요 기관의 기능이 손상되지 않았기 때

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