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우리나라와 같이 약국에서 진통제를 사먹는 경우가 많은 경우에 있어 주의해야할 경우라 하겠습니다. 즉, 약 20%에서 15세에서 45세사이에 발병합니다. ■ 진 단 : 지주막하출혈의 진단은 조영제를 주입하지 않은 상태에서 찍은 컴퓨터단층촬영(CT)으로 하게됩니다. 대개 출혈후 48시간이 지나지 않은 경우 95%이상에서 진단이 가능합니다. 뇌동맥뉴의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 1) 선천성 뇌혈관벽의 이상 2) 동맥경화, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 거미막밑 출혈 ■ 정 의 : 사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불립니. , 거미막밑 출혈 ■ 정 의 : 사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불립니다. 여러가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하출혈`이라 하며, 초기에 적절히 치료하지  ......

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[의학] 뇌손상 - 지주막하 출혈[Subarachnoid Hemorrhage; SAH]

지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage; SAH)

뇌지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일년에 인구 10만명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환입니다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세사이에 발병합니다.

지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있습니다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다.

■ 동의어 :

뇌지주막하출혈, SAH, 거미막밑 출혈

■ 정 의 :

사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불립니다.

이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관...지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage; SAH)

뇌지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일년에 인구 10만명당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환입니다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세사이에 발병합니다.

지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있습니다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다.

■ 동의어 :

뇌지주막하출혈, SAH, 거미막밑 출혈

■ 정 의 :

사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 불립니다.

이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 됩니다.

여러가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하출혈`이라 하며, 대개의 경우 `뇌동맥뉴파열`과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 시의적절한 치료를 받아야 합니다

■ 증 상 :

구토를 동반, 또는 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛자극에 대한 눈부심, 뇌신경중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등의 의식이 있는 경우에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통입니다.

이 두통의 특징은 갑작스럽고, 대개의 경우`평생 처음 당하는`이라고 기억할 정도의 심한 두통입니다.

이런 두통중 아주 심하지 않고 하루정도 경과후 좋아지는 경우도 지주막하 출혈의 약 30-60%에서 있는데 이를 `경고성 두통`이라 하고 이는 대개의 경우 소량의 출혈로서 앞으로 대량출혈이 있을 것이라는 것을 경고하는 의미가 있어, 우리나라와 같이 약국에서 진통제를 사먹는 경우가 많은 경우에 있어 주의해야할 경우라 하겠습니다.

즉, 40세 이상의 경우 진통제에 의존해야 할 정도의 갑작스러운 심한 두통이 있을 경우에는 시간경과에 따라 좋아진다하더라도 꼭 의사의 진료를 받는 것이 좋겠습니다.

■ 원인/병태생리 :

외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는

1) 뇌동맥뉴의 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈 3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) 4) 뇌종양 출혈 5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상 7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥기형의 출혈 9) 중뇌주위 비동맥뉴성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥뉴 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이 되겠습니다.

뇌동맥뉴의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는

1) 선천성 뇌혈관벽의 이상 2) 동맥경화, 고혈압 3) 심방 점액종 등의 색전 4) 균사체에 의한 혈관염 5) 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있습니다.

■ 진 단 :

지주막하출혈의 진단은 조영제를 주입하지 않은 상태에서 찍은 컴퓨터단층촬영(CT)으로 하게됩니다. 대개 출혈후 48시간이 지나지 않은 경우 95%이상에서 진단이 가능합니다. CT로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추천자를 통해 뇌척수액에서 출혈여부를 관찰하여 진단하게 됩니다.

일단 지주막하출혈이 진단이 된후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥뉴 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관조영술을 시행하게 됩니다.

뇌혈관조영술은 내경동맥 및 척추동맥의 두개강내로 들

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