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Intro ......

 

융통성, 강점,이들은 보통 방어적이고 신뢰하는 능력이 없으며 지역사회로부터 유리되어 있다. 혼돈된 가족의 특징 가운데 하나는 생의 모든 영역에서 비조직적이라는 점이다. 이들 가족은 자아 존중감이 낮으며 실패감이 높고, 인내심, 대처양상, 지지, 가족을 만나보고 이제부터 어떤 일을 해야 할 것인지에 대하여 현실적인 목표 기대에 대하여 더 많은 이해를 갖게 된다.1972). 기대란 우리의 가치관이 만들어 내는 것이며 그것이 가족의 강점을 찾아내는 것을 방해하는 경우도 있다. 간호사는 먼저 자신의 업무에 관하여 가치관을 검토하고 나서 갈등을 해소하고 난 후에야 복합문제를 가진 가족과 효과적으로 일할 수 있게 된다. 그러나 이러한 가정은 대상자들이 자신들을 신뢰하지 않고 자신들의 조언이 대상자 가족의 생활의 질에 별 영향을 주지 못한다는 것을 알고 갈등을 겪게 된다. 이런 가족과 함께 일하게 되면 좌절하기 쉽기 때문에 지지가 필요하다. 경험 있고 교육받은 보건 의료 전문가로서 간호사는 자신의  ......

 

 

Index & Contents

고위험가족간호

 

고위험가족간호

 

REPORT

김승민

 

고위험 가족간호

 

복합문제를 갖고 있는 가족은 대개의 경우 극도의 도전을 요구하며 간호 중재를 위해 많은 시간소모를 하면서도 보상은 가장 적은 그런 가족이다. 이런 가족과 함께 일하게 되면 좌절하기 쉽기 때문에 지지가 필요하다. 경험 있고 교육받은 보건 의료 전문가로서 간호사는 자신의 지식이 가족들에게 받아들여지고 행동을 개시해 줄 것으로 기대한다. 그러나 이러한 가정은 대상자들이 자신들을 신뢰하지 않고 자신들의 조언이 대상자 가족의 생활의 질에 별 영향을 주지 못한다는 것을 알고 갈등을 겪게 된다.

간호사는 먼저 자신의 업무에 관하여 가치관을 검토하고 나서 갈등을 해소하고 난 후에야 복합문제를 가진 가족과 효과적으로 일할 수 있게 된다.

 

1) 사정단계

 

대개의 경우 복합문제를 가진 가족은 기능부전 가족이다(Tapia.1972). 혼돈된 가족의 특징 가운데 하나는 생의 모든 영역에서 비조직적이라는 점이다. 모든 면에서 극도로 미숙한 이런 가족들은 어른들이 자신의 역할과 책임을 이행할 줄 모르며 아동이나 다른 사람들이 어른들의 역할을 대신하게 한다. 이것은 아동의 정상 성장을 방해하며 양육 받아야 하는 욕구를 충족시키지 못하도록 하는 장애요인이 된다. 그 밖에 이들 가족은 물리적, 정서적 자원도 부족하기 쉽다. 가족구성원들은 대개 우울한 상태이며 무력감과 절망감에 휩싸여 있기 가 쉽다. 이들 가족은 자아 존중감이 낮으며 실패감이 높고, 다른 보건의료팀도 신뢰하지 않고 이들과 한 약속도 지키지 못한다.

이보다 약간 윗단계의 가족들은 기본적인 생존의 욕구는 충족시킬 능력이 있지만 가족구성원들의 많은 요구를 충족시킬 능력이 없고 미숙하다. 이들은 보통 방어적이고 신뢰하는 능력이 없으며 지역사회로부터 유리되어 있다. 그러나 이 가족들은 어느 정도의 희망을 갖고 있으며 변화의 능력도 어느 정도 갖고 있어서 가족기능을 개선할 능력이 약간은 있다.

복합문제 가족에 대한 사정은 가족의 많은 요구와, 기능수준, 대처양상, 자원, 지지, 강점, 과거경험에 대하여 보건의료팀과 많은 상호작용을 통하여 특별한 관심을 쏟아 부어야 한다. 특별히 관심을 두어야 하는 특별영역은 과거에 이 가족들이 경험했던 어떤 증상, 즉 우울증, 음주, 신체적 학대 등을 증상의 강도까지 포함하여 사정해 보고 이와 더불어 다른 보건의료 자원을 찾아보도록 한다. 홍강의(1982)의 한국인 사회 재적응 척도나 Lowe 등(1981)의 가족대처척도, 외부체계도와 같은 도구가 사정에 도움이 될 것이다.

 

2) 계획단계

 

간호사는 자료를 분석한 후, 가족을 만나보고 이제부터 어떤 일을 해야 할 것인지에 대하여 현실적인 목표 기대에 대하여 더 많은 이해를 갖게 된다. 여기서 결코 완벽을 추구해서는 안 된다. 목표는 구체적이고 현실적이어야 하며 가족과 간호사가 함께 앉아 정의해야 한다. 때때로 민망한 문제 앞에서, 간호사는 가족의 강점을 파악하기 어려운 경우도 있다. 기대란 우리의 가치관이 만들어 내는 것이며 그것이 가족의 강점을 찾아내는 것을 방해하는 경우도 있다. 지역사회 간호사가 정말로 가족의 강점을 알아내기 위하여 그들의 말을 경청하고 또 질문을 한다면 가족의 강점이 보이기 시작할 것이다.

Otto(1973)의 가족의 강점을 참고하도록 한다.

Karpel(1986)은 자아 존중감, 보호, 보살핌, 희망, 인내심, 애정, 유머, 활발함과 같은 개인적 강점은 보통 가려져 있다고 지적하였다. 상호의존, 확실성, 복구능력, 융통성, 가족의 자긍심 같은 것들도 비교적 강점이라고 볼 수 있다. 가족 상호작용의 피드백은 자원 활용을 확대시켜 주고, 증상을 살펴보면 상황을 긍정적으로 다시 볼 수 있도록 재구조화해 준다. 실직한 한 여성 가정의 경우를 예로 들어 보자. 그녀의 형제-자매가 이것을 알고 그녀가 다시 작업을 찾는 동안 아이들을 돌봐 주기로 했다면 상황은 다시 달라진다. 형제-자매들은 서로 전화통화를 통하여 상의를 하고 상황의 다시 변할 때까지 약간의 금전적 도움과 많은 정서적 도움을 주기로 결정하였다고 가

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